การรักษามะเร็งรังไข่: แนวทางการผ่าตัด

มะเร็งรังไข่ (Ovarian Cancer) เป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงในผู้หญิง การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการผ่าตัด ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามชนิดของมะเร็งรังไข่ ดังนี้

การผ่าตัดสำหรับมะเร็งรังไข่ชนิด Epithelial Ovarian Cancer (EOC)

การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (Laparotomy) เป็นแนวทางหลักในการกำหนด staging และการรักษามะเร็งรังไข่ชนิด EOC

ขั้นตอนการผ่าตัด

• ใช้แนวทางการผ่าตัด: ควรทำในแนว midline เพื่อให้สามารถเข้าถึงช่องท้องได้อย่างเต็มที่. – การส่งน้ำในช่องท้อง: ทำการส่งน้ำในช่องท้องและตรวจทางเซลล์วิทยา – การประเมิน: ประเมินพื้นผิว peritoneum และอวัยวะในช่องท้องโดยทั่วอย่างละเอียด – ขจัดเนื้อเยื่อ: ทำการผ่าตัด infracolic omentectomy – การตัดต่อมน้ำเหลือง: สุ่มตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกรานและ para-aorta – การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัดชิ้นเนื้อจากก้อน เยื่อพังพืช และบริเวณสงสัย ส่งตรวจทางพยาธิวิทยา

การผ่าตัดสำหรับมะเร็งรังไข่ชนิด Malignant Ovarian Germ Cell Tumors

การผ่าตัดและการอนุรักษ์การมีบุตร

• Fertility-Sparing Surgery: สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการมีบุตร สามารถทำ fertilizing-sparing surgery ร่วมกับการทำ comprehensive staging – การรักษาสำหรับ Dysgerminoma: – FIGO Stage IA, IB ไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม – FIGO Stage IC, II-IV ให้ยาเคมีบาบัดเพิ่มเติม (adjuvant chemotherapy) หรือลงรังสีรักษาในบางราย – Non-Dysgerminomatous tumors: – FIGO Stage IA, Grade 1, Immature teratoma ไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม – สำหรับ FIGO Stage IA, Grade 2, 3 หรือ FIGO Stage IB, IC, II-IV, Immature teratoma ให้ยาเคมีบาบัดเพิ่มเติม

การผ่าตัดในกรณีการกลับเป็นซ้ำของโรค (Recurrence)

• การพิจารณาทำการผ่าตัดเมื่อผลการตรวจพบว่ามีก้อน และ tumor markers อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยสามารถให้ยาเคมีบาบัดถ้าผลพยาธิวิทย่่าเป็น malignant germ cell tumor.

การดูแลรักษาและความสำคัญของการผ่าตัด

การผ่าตัดมีความสำคัญในการกำหนด staging และการรักษามะเร็งรังไข่ โดยช่วยให้สามารถกำจัดก้อนเนื้องอกและประเมินการแพร่กระจายของโรคได้อย่างแม่นยำ ซึ่งมีผลโดยตรงต่อการเพิ่มโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการฟื้นฟูสุขภาพผู้ป่วย

สรุป: การผ่าตัดไม่เพียงแต่เป็นขั้นตอนที่สำคัญในการรักษามะเร็งรังไข่ แต่ยังเป็นเครื่องมือที่ช่วยในการจัดการต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น ควรเป็นไปตามแนวทางการผ่าตัดที่กำหนดเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด。